提到痛风，不少人的感受就是：关节突然红肿发烫，疼得睡不着觉。很多痛风患者都有一个危险想法：疼的时候才叫痛风，不疼了就是病好了，总觉得尿毒症离自己特别远。但在肾病门诊，我们见过不少让人惋惜的病例：没有糖尿病，也没有遗传性肾病，仅仅是长年饮食不加节制，一点点拖垮了肾脏，最终发展成尿毒症。

前段时间，常德市第二人民医院内分泌科/肾内科收治了一位患者，我印象很深。排查尿毒症病因，排除了糖尿病、高血压、遗传肾病这些诱因，最后发现，毁掉他肾脏的元凶，竟是多年控制不好的痛风。他特别后悔：“痛风好多年，七八年里经常吃宵夜，啤酒、烧烤、海鲜顿顿不忌口。痛风疼起来就硬扛，等疼痛消失，该怎么吃还怎么吃。我一直以为痛风只伤关节，压根不知道会把肾脏弄坏。”

很多人都不了解尿酸是怎么代谢的：人体产生的尿酸，大约三分之二靠肾脏跟着尿液排出去，剩下三分之一通过肠道代谢。肠道虽然能帮着排一部分尿酸，但如果天天吃大量高嘌呤食物，肠道扛不住，排尿酸的重担最后还是压在肾脏身上。长期啤酒、海鲜、烧烤、宵夜不停，嘌呤源源不断进到体内，尿酸一直居高不下。血液里尿酸超过了饱和度，就会析出像细针一样的尿酸盐结晶。结晶跑到关节，就会痛风急性发作，疼一阵子又缓解；可结晶会日复一日沉在肾小管、肾间质里面，持续引发慢性炎症，慢慢损伤肾小管、造成肾间质纤维化。这种肾脏损伤一直在悄悄进行，不会因为关节不疼就停下。

关节疼痛是一阵一阵的，但肾脏的破坏时时刻刻都在发生。从高尿酸，到痛风性肾病，最后发展成尿毒症，是一步步进展而来的：

1.无症状高尿酸血症：体检查出尿酸高，关节一点不痛，但是结晶已经悄悄沉积在肾脏里，身体没有任何不舒服；

2.痛风反复发作，肾脏开始受损：饮食依旧不控制，痛风频繁发作。慢慢出现夜里频繁起夜、小便泡沫多、早上眼皮浮肿，这些都是肾脏在求救，可惜很多人根本不当回事；

3.慢性痛风性肾病：大量尿酸盐结晶堆积，肾小管、肾间质出现不可逆的纤维化，肾功能慢慢下降；

4.终末期肾病（尿毒症）：大量肾单位硬化坏死，肾脏没法排毒排水，只能靠透析维持生命。

上面这位患者，就是将近十年不控制饮食，一步步走完了整个发病过程。当然不是所有痛风患者最后都会透析，但千万别抱有侥幸心理。想要保住肾脏，一定要做好这三件事：

1.戒掉常年吃高嘌呤宵夜的习惯

啤酒会明显阻碍尿酸排出，海鲜、烧烤、动物内脏都是高嘌呤食物。不用强迫自己完全吃素，但不要再长期宵夜、暴饮暴食、喝酒，从源头减少尿酸生成。

2.关节不痛，也要坚持规范控尿酸

很多人都踩这个坑：疼了才吃药，不疼就直接停药不管。保护肾脏最关键的，是长期把尿酸控制在目标范围，减少结晶持续沉积在肾脏，阻止肾脏继续受损。

3.定期查肾脏，不要只化验尿酸

痛风患者建议每3—6个月复查一次：血尿酸、肾功能、尿常规、肾脏彩超。肾脏早期受损基本没有感觉，只能靠检查发现，抓住还能逆转的阶段及时干预，就能避免走到肾衰竭。

关节疼，还能用药物缓解；可已经硬化坏死的肾单位，再也救不回来了。痛风不单单是关节疼的毛病，它是会伤肾的代谢病。别等到肾脏严重受损，才懂得好好爱护自己。

（来源：内分泌/肾内科  王玲（护））