很多心律失常、心动过缓的患者植入心脏起搏器后，心里总有诸多顾虑：家电能不能用？出门安检怎么办？平时该怎么护理伤口？哪些运动不能做？其实起搏器并非“精密易碎品”，只要掌握科学的日常保养知识，规避风险、定期复查，完全可以回归正常生活。

一、术后创口细心护理，杜绝囊袋感染

起搏器主机埋藏在胸前皮下囊袋内，伤口愈合是养护第一步，不同阶段护理重点各不相同。术后一周内，植入部位严禁沾水，不要抓挠、挤压、揉搓胸口伤口，穿着宽松柔软的圆领上衣，减少衣物摩擦刺激，降低红肿发炎风险。术后三个月属于导线稳定关键期，植入一侧手臂禁止高举过头、搬运重物、大幅度拉伸肢体，穿衣遵循“先穿患侧，后脱健侧”的原则，避免牵拉电极导线造成脱位、断裂。伤口完全愈合后可正常淋浴洗澡，但不建议长时间泡温泉、蒸桑拿，高温环境会刺激皮下囊袋，也可能轻微影响仪器工作状态。一旦发现胸口植入位置红肿发热、按压疼痛、皮肤渗液破溃、皮下异常隆起，大概率是囊袋感染，必须第一时间前往医院就诊处理。

二、分清家电磁场等级，居家使用不用恐慌

绝大多数日常家用电器不会干扰起搏器工作，无需过度焦虑，只需区分安全使用、保持距离、严格远离三类物品即可。

可放心正常使用：

冰箱、电视、洗衣机、电脑、空调、吹风机、电动剃须刀、洗碗机、普通电热毯等常规家电，闭合状态下电磁辐射微弱，不会影响起搏信号，正常使用没有任何问题。

需要保持安全距离：

手机建议放在健侧口袋接听通话，与胸前起搏器位置间隔15厘米以上，不要长期贴靠植入部位；电磁炉工作时距离机身半米以上；磁吸支架、磁疗护具、小型按摩仪等带磁性物件，不要紧贴胸口放置；完好密封的微波炉，正常开关使用无需紧张，身体不要紧贴炉门即可。

必须彻底远离的强磁场环境：

高压变电站、大型电焊机、工业发电机、雷达设备、磁悬浮轨道、核磁共振机房、体外碎石仪、肿瘤放疗设备等超强电磁场设施，会直接扰乱起搏器程序，造成起搏失灵、心律紊乱，生活和就医时务必避开。

三、出行就医牢记细节，规避公共场景隐患

公共场所安检：

外出乘坐高铁、飞机、地铁，过安检金属门时，不要直接穿行，主动出示起搏器身份识别卡，申请人工手检。安检手持探测仪不要长时间在胸口植入部位停留扫描，短暂扫查不会造成设备故障。建议起搏器卡片随身携带，背包、钱包留存复印件，以备不时之需。

就诊检查提前告知：

无论做体检、牙科治疗、外科手术，第一件事就要告诉医护人员自己植入了心脏起搏器。

CT、X光片、心脏超声、普通心电图、洗牙补牙等检查项目安全可行；核磁共振检查存在较大风险，仅少数核磁兼容起搏器可在心内科监护下完成检查，多数起搏器严禁做核磁；高频电刀、射频治疗、冲击波碎石等医疗操作，极易干扰仪器，需要医生评估调整参数后再开展。

日常出行驾驶：

术后休养满一个月，身体无头晕心慌症状才可重新驾车，安全带内侧垫一块软布，避免硬质安全带直接压迫起搏器囊袋，行车途中一旦胸闷黑蒙、心律不齐，立刻靠边停车休息就医。

四、科学选择运动方式，适度锻炼强健心脏

植入起搏器不等于不能运动，合理锻炼可以改善心肺功能，提升生活质量。核心原则：不撞击胸部、不大幅度甩臂负重。

术后三个月复查电极稳定后，可循序渐进开展温和运动：快走、慢骑单车、太极拳、八段锦、平缓游泳都是优选项目。

终身规避高风险运动：篮球、足球、拳击、摔跤等对抗性运动，容易胸部受撞击损坏仪器；举重、攀岩、羽毛球大力扣杀等大幅度发力动作，容易牵拉电极，引发故障。

运动过程中如果出现乏力、心慌、眼前发黑，立刻停止活动休息，症状不缓解及时就医。

五、按时程控随访，延长起搏器使用寿命

起搏器电池普遍使用年限在6至10年，电池耗竭、导线老化是仪器报废主要原因，定期程控复查是保养核心,常规随访节奏：术后1个月、3个月、6个月完成早期复查，确认电极固定良好，优化起搏参数，减少电量消耗；身体状况稳定后，每年做一次完整程控检测；仪器进入低电量预警阶段，缩短复查周期至每3—6个月一次，提前规划更换手术,程控检查属于无创操作，医生通过专用仪器读取电池剩余电量、导线阻抗、起搏阈值，根据心率情况微调设置，既能保障心脏起搏稳定，又能最大限度节约电量，延长设备使用时间。另外，高血压、冠心病、心衰等基础慢性病药物不可擅自停药，起搏器只调控心率，无法替代常规药物治疗。

六、学会自我监测，识别危险预警信号

日常最简单的监测方式是每日自测静息脉搏，牢记起搏器设定的基础心率。如果静息脉搏持续低于设定数值，或是频繁心慌气短、反复头晕黑蒙、一过性晕厥，说明起搏工作异常，需要紧急就诊。

除此之外，胸口囊袋突发肿痛、肌肉莫名抽动、靠近强磁场后持续心悸不适，都是异常提示，切勿拖延观察，尽早前往心内科排查故障。

结语：

心脏起搏器是守护心跳的微型“生命保镖”，它精密耐用，真正影响使用年限和生活质量的，大多是日常疏忽带来的隐患。远离强磁、呵护创口、规范安检、适度运动、定期复查、警惕异常，做好这几件小事，植入起搏器的人群同样可以拥有平稳、自在、高质量的日常生活。

（来源：心血管内科  曾琴）