86岁的洪奶奶被耳朵问题困扰整整5年，起初只是单纯右耳发痒，多次检查确诊真菌性外耳道炎，每次用药后稍有好转，没过多久瘙痒又卷土重来。10天前她的右耳廓莫名红肿，却没有明显痛感，家人自作主张用家用消毒产品擦拭耳道，不仅没能缓解不适，红肿还持续加重，于是来到常德市第二人民医院就诊。经门诊综合检查，洪奶奶同时患上右耳廓软骨膜炎、右侧真菌性外耳道炎，需要住院规范治疗。

很多人和洪奶奶一样，只把耳痒当成小毛病，随意擦拭、频繁掏耳，殊不知短期瘙痒会慢慢发展成顽固炎症，甚至诱发耳廓红肿、变形等更严重问题。结合这个老年病例，我们拆解耳痒的根源、错误处理方式带来的隐患，以及科学护耳、就医的正确做法。

一、长期反复耳痒，真菌性外耳道炎是高发元凶

洪奶奶持续5年的耳痒，根源就是真菌性外耳道炎，这也是日常人群耳痒最常见的诱因之一。耳道皮肤本身有一层油脂保护膜，一旦频繁掏耳、污水入耳、乱用刺激性消毒液，皮肤屏障会受损，霉菌、真菌极易在耳道内繁殖。真菌持续刺激耳道神经，会带来持续性发痒，单纯止痒只能短暂缓解，真菌没有彻底清除，瘙痒就会反复发作。老年人皮肤老化、免疫力下降，耳道油脂分泌变少，屏障功能更薄弱，相比年轻人更容易反复感染真菌，就像洪奶奶一样，多年迁延不愈。

二、自行乱用消毒产品，炎症加重诱发耳廓软骨膜炎

洪奶奶耳廓红肿的关键诱因，就是家属用家用消毒产品擦拭耳道。家用消毒液刺激性强，耳道、耳廓皮肤娇嫩，化学液体直接接触会造成皮肤灼伤；再加上耳道内部真菌慢性炎症持续向外扩散，双重刺激下，耳廓软骨膜出现充血水肿，引发耳廓软骨膜炎。若继续拖延治疗，炎症会持续侵蚀软骨，严重时可造成耳廓塌陷、永久变形。除此之外，指甲、发卡、金属挖耳勺掏耳、受潮过期棉签清洁耳朵，都会带来同样的损伤风险。

三、诱发耳朵发痒的6类常见原因

除了真菌性外耳道炎，生活中还有多种情况会造成耳痒，大家可以对照区分：

1.耳屎堆积刺激耳道

耳屎并非无用垃圾，能保护耳道黏膜，但堆积过量时，会持续刺激耳道内敏感神经；洗澡、游泳进水后耳屎发胀，刺痒感会明显加剧。耳屎需要定期清理，但切忌天天掏挖，过度清理会破坏耳道天然保护层。

2.外耳道炎症发作

频繁采耳、脏水入耳、硬物划伤耳道，都会损伤耳道表层皮肤，让细菌、真菌侵入引发炎症。真菌/细菌性外耳道炎最典型的感受就是持续耳痒，严重时伴随耳朵疼痛、听东西发闷、听力轻微下降。

3.过敏性外耳道湿疹

属于皮肤过敏反应，接触海鲜、动物毛发、护肤品、染发剂等致敏物后容易发作。耳道会剧烈瘙痒，病情发展后耳道会渗出淡黄色液体，耳周皮肤泛红起小疹子。

4.耳道皮肤缺水干燥

和脸部、手部皮肤干燥起皮同理，耳道皮肤缺乏油脂保护后会干燥脱屑，脱落的皮屑附着在耳道壁，持续产生发痒感，秋冬季节这类情况会更频发。

5.异物进入耳道

小飞虫、泥沙、细小杂物误入耳道，异物摩擦耳道皮肤会产生持续性痒感；若异物停留时间过长，还会诱发耳道发炎。

6.耳周皮肤被蚊虫叮咬

蚊虫叮咬耳朵外部皮肤时，释放的毒液会刺激皮肤，造成局部瘙痒，很多人会误以为是耳道内部发痒，反复掏挖耳道。

四、日常护耳避坑，避开洪奶奶踩过的错误做法

1.严禁自行使用家用消毒液、酒精擦洗耳朵：高浓度酒精、消毒液刺激性强，会腐蚀耳道脆弱皮肤，打乱耳道菌群平衡，加重真菌繁殖，耳痒、红肿时切勿自行外用。

2.棉签规范存放使用：开封后长期放置、受潮的棉签会滋生大量真菌细菌，切勿随手拿取反复使用，避免污染耳道诱发炎症。

3.严防污水入耳，拒绝硬物掏耳：洗头洗澡做好防水；不要用指甲、发卡、牙签、金属挖耳勺掏耳朵，硬物极易划伤耳道黏膜，破坏自身防护屏障，让病菌更容易侵入。

4.控制饮食，远离过敏原：易过敏人群少吃辛辣刺激食物、戒酒，避开已知过敏物品，减少湿疹、瘙痒反复发作的概率。

5.耳痒别抓别掏：瘙痒发作时尽量忍耐抓挠冲动，抓破皮会引发二次细菌感染，加重不适。

6.小虫入耳切勿自行操作：虫子爬进耳朵不要盲目掏挖，容易刺激虫子往耳道深处钻，甚至戳破鼓膜，需前往医院，由医生灭活虫子后安全取出并消毒耳道。

五、明确就医时机，别把小耳痒拖成重病

像洪奶奶这种耳痒反复发作数年、耳廓红肿的情况，必须及时住院系统治疗；出现以下任意症状，建议前往正规医院耳鼻喉科，通过专业器械检查耳道，找准发痒根源后针对性用药治疗，避免小问题拖成慢性耳部疾病：

1.耳痒持续超过1-2周，居家护理无改善，反复发作；

2.耳廓红肿、发热、隆起，伴随轻微疼痛或无疼痛感；

3.耳道流水、脱皮、耳内闷堵，听力明显下降；

4.自行用药、家用消毒处理后，症状持续加重。

（来源：眼耳鼻喉科  李亚凤）